نقص فيتامين B12

نقص فيتامين B12

سيانوكولامين - يسبب فقر الدم

فيتامين ب 12 احد أفراد مجموعة فيتامين ب ، التي تذوب بالماء ، يتم امتصاصه في الجزء الأسفل من الأمعاء الرفيعة (أللفائفي) ، يسهل امتصاصه إذا ارتبط ببروتين يسمى العامل الداخلي يفرز من خلايا غشاء جدار المعدة.

هذا الفيتامين ضروري :
• - لنضج كريات الدم الحمراء في نقي العظم
• - استقلاب النسيج العصبي

نقصه يسبب:
• - فقر الدم
• - أعراض عصبية
• - هشاشة العظام

أسباب نقص فيتامين ب 12:
1- الغذاء الغير متوازن وعدم تناول الأغذية الغنية بفيتامين ب12 بكميات مناسبة، ومن هذه الأغذية اللحوم، الدواجن والسمك.
2- الأمراض التي تصيب جدار المعدة والتي تؤدي إلى نقص في إفراز العامل الداخلي الذي يسهل امتصاص فيتامين ب12 في الأمعاء الدقيقة (أللفائفي).
3- جراحة استئصال للمعدة أو الجزء أللفائفي من الأمعاء الرفيعة.
4- أمراض الأمعاء المزمنة مثل مرض كرون عندما يصيب الجزء أللفائفي.
5- تناول بعض الأدوية لفترة مطولة مثل الأسبرين أو النيومايسين.
6- الأشخاص النباتيين الذين لا يتناولون اللحوم، الأمهات المرضعات النباتيات قد يؤدي إلى نقص فيتامين ب 12 عند أطفالهن

الأعراض :
• علامات فقر الدم مثل التعب العام ، الإرهاق ، قلة الشهية . نقص الوزن.
• علامات عصبية مثل تنميل ووخز في الأيدي والأرجل ، ضعف الذاكرة وقلة التركيز ، اكتئاب، تشويش .
• عند الأطفال يؤدي إلى ضعف في النمو والتطور .

التشخيص:
فحص مخبري لمستوى فيتامين ب12 في الدم عند وجود اشتباه من قبل الطبيب

المعالجة / التغذية:
• يعطى فيتامين ب 12 عن طريق الفم في حالة نقص التغذية .
• يعطى على شكل حقن عضلية بإشراف الطبيب عندما تكون الأسباب سوء امتصاص نتيجة للإمراض المذكورة سابقا
• هذا الفيتامين موجود في اللحوم وبالتالي عدم تناول اللحوم يمكن أن يقود الى هذا النقص. وعلاجه هو بتناول الأغذية الغنية بفيتامين ب 12 مثل اللحوم ومنتجاتها ، الدواجن والأسماك ، كما يمكن تناول أقراص وحقن لهذا الفيتامين. وإذا كان الأطفال يتناولون اللحوم ومنتجاتها فلا خوف عليهم من نقص فيتامين ب 12 .

‏أنيميا نقص فيتامين ب12
Vitamin B12 Deficiency Anemia

هي حالة أنيميا ناتجة عن نقص فيتامين ب 12في الطعام أو ناتجة عن عدم القدرة على امتصاص هذا الفيتامين الهام من الطعام. هذا النقص يؤدي إلى إعاقة إنتاج خلايا الدم الحمر في نخاع العظام. تتكون في هذا المرض خلايا دم حمر كبيرة تسمى الخلايا الضخمة أو العملاقة. هذا ويوجد فيتامين ب12´ فقط في ‏منتجات اللحوم والألبان التي يستهلكها ‏معظم الأمريكيين بكميات كبيرة. يختزن ‏فيتامين ب 12 ‏في الكبد بكميات تكفي في الشخص البالغ السليم المتوسط لمدة خمس سنوات.

‏الأسباب
إذا استثنينا النباتيين الذين يحرمون على أنفسهم جميع منتجات الألبان والبيض واللحوم والأسماك، فإن السبب الرئيسي لنقص هذا الفيتامين هو وجود مشكلة تتعلق بامتصاص الفيتامين من الأمعاء الدقيقة إلى مجرى الدم .

‏حتى يمتص فيتامين ب 12 يجب أولا أن يتحد مع بروتين يتم إنتاجه في بطانة المعدة ويسمى العامل الداخلي أو الجوهري، أما فيتامين ب 12 فيسمى العامل الخارجي. وبعض الناس لا ينتجون ما يكفي من العامل الداخلي، وبالتالي فلا يستطيعون امتصاص ما يكفي من فيتامين "ب12" من غذائهم، مما يترتب عليه تلك الحالة التي تسمى الأنيميا الخبيثة. وفي حالة الأنيميا ‏الخبيثة، التي تعتبر أحد أمراض المناعة الذاتية ، تتكون الأجسام المضادة التي تعوق إنتاج العامل الداخلي. ما لم تعالج الأنيميا الخبيثة بإعطاء العامل الداخلي فإنها يمكن أن تكون قاتلة.

‏يمكن أن تنشأ مشكلات امتصاصية أخرى لأن هناك جزءاً واحدا صغيراً فقط من الأمعاء الدقيقة هو الذي يمتص فيتامين ب12‏. فإذا حدث تلف لبطانة الأمعاء، فسيحدث نقص ملحوظ في فيتامين ب 12. هذا يمكن أن يحدث في حالة المرض الجوفي ، في حالة مرض التهابي يصيب القناة الهضمية مثل مرض كرون أو إثر جراحة استئصال المعدة (فالمعدة تنتج العامل الداخلي) أو جزء من الأمعاء الدقيقة (حيث يمتص فيتامين ب 12 ‏).

هذا ويبدو أن الأنيميا الخبيثة تصيب عائلات معينة (أي أن لها عوامل وراثية)، كما أنها تصيب في الغالب الأشخاص الذين تخطوا الأربعين. نظرا لدور فيتامين (ب 12) في صحة الجهاز العصبي، فإن حالة نقصه الشديدة يمكن أن تسبب تلفاً خطيرا للمخ والحبل الشوكي والأعصاب.

‏الأعراض
‏كما يحدث في الحالات الأخرى من الأنيميا، فإن نقص فيتامين ´´ب 12 ‏´´ يجعلك تشعر بالإرهاق وقصر الأنفاس والصداع. الأنيميا الخبيثة قد تجعل جلدك يبدو أصفر اللون. قد تجعل معدل دقات القلب ومعدل التنفس يسرعان لتعويض نقص الأكسجين في مجرى الدم.

‏الأعراض الناشئة عن تلف الجهاز العصبي تعد شائعة. فقد تشعر بتنميل أو وخز في يديك وقدميك وصعوبة في حفظ توازنك. ومن الأعراض الأخرى الشعور بالارتباك والاكتئاب وفقد الذاكرة. قد تشعر أيضا بألم والتهاب في اللسان. ‏كما يمكن أن يؤثر نقص فيتامين "ب 12" على مستويات المكونات الأخرى للدم مسبباً انخفاض مستويات خلايا الدم البيض التي تساعد على مقاومة العدوى وانخفاض مستويات الصفيحات التي تساعد على تجلط الدم.

في الحالات الشديدة قد تسبب أنيميا نقص فيتامين ب12 العقم .

خيارات العلاج
‏إذا شعرت بأعراض نقص فيتامين ب 12، فاذهب إلى الطبيب: وفي حالة إصابة أحد أقاربك المقربين بالأنيميا الخبيثة، فعليك بإخبار طبيبك بهذا.

سوف يجري لك الطبيب إحصاء كاملاً لعدد خلايا الدم . وقد يفحص مسحة من خلايا الدم تحت الميكروسكوب. هذا سوف يظهر المستويات المنخفضة من الهيموجلوبين ووجود خلايا الدم الحمر الضخمة التي تميز هذا المرض، وفي الغالب تظهر خلايا الدم البيض أيضاً بمظهر غير طبيعي. ‏سوف يفحص طبيبك أيضا مستوى فيتامين ب12 ويجري اختبارات أخرى بحثاً عن السبب وراء حالة نقص فيتامين ب 12 ‏. ‏أغلب المصابين بالأنيميا الخبيثة الذين لا يستطيعون امتصاص فيتامين ب 12 ‏لا يستعيدون أبدا القدرة على امتصاصه ويجب عليهم أن يتناولوا حقن فيتامين ´´ب 12 ‏´´ فيما تبقى من حياتهم. هذه الحقن يجب إعطاؤها مرة واحدة في الشهر.

‏في أغلب الحالات يمكنك منع حالة فيتامين ´´ب 12 ‏´´ عن طريق التأكد من توفر هذا الفيتامين في غذائك وعن طريق إجراء فحوص منتظمة للكشف عن مستويات فيتامين ´´ب 12 ‏´´إذا كنت معرضاً لاحتمال نقصه.

النباتيون الذين يصابون بنقص فيتامين ب12 يمكنهم تناول أقراص فيتامين ´´ب 12 ‏´´ بدلا من الحقن إذ إنهم لا يعانون نقصا أساسيا في قدرتهم على امتصاص هذا الفيتامين.





فقر الدم (( الأنيميا ))؟

س : ما المقصود بالأنيميا؟
ج : الأنيميا تعرف بأنها نقص في كميه هيموجلوبين الدم ، أو نقص في عدد كرات الدم الحمراء بالدم ، مما يقلل مقدره الدم على حمل الأكسجين من الرئة إلى جميع انسجه الجسم .

س: وما المعدل الطبيعي للهيموجلوبين بالدم ؟
ج : يختلف معدل الهيموجلوبين الطبيعي من الرجال عن النساء ومن الكبار عن الأطفال ، وهذه هي النسب الطبيعية للهيموجلوبين .
الرجال : 13_17 جم/100 سم ( 90 _ 115%)
النساء : 11,5_16 جم/100سم (69 _110%)

س: وما أهم أسباب حدوث الأنيميا ؟
:ج_ هناك أنواع 3 أنواع أساسيه من الأنيميا ، وكل نوع له مسبباته وهذه الأنواع هي :

1_ أنيميا نتيجة لخلل في تكوين الدم بالجسم بصوره كافيه :
وسبب هذا الخلل هو نقص تناول أو امتصاص العناصر اللازمة لتكوين الدم وهذه العناصر مثل الحديد وفيتامين ب12 والبروتينات ، وبعض الفيتامينات الأخرى مثل فيتامين ب وحمض الفلويك وفيتامين ج)

2_ أنيميا نتيجة لفقد كميه من الدم كما يحدث في حالات :
_ استمرار الدورة الشهرية لمده طويلة ، أو زيادة كميه الدم أثناءها .
_ نزيف القرح الهضمية (( مثل قرحه المعدة أو الاثنا عشر أو قرحه الأمعاء المختلفة))
_ نزيف دوالي المريء او البواسير
_ أنواع الديدان مثل الانكلستوما والبلهارسيا

3_ أنيميا ناشئه عن سرعه تكسير كرات الدم الحمراء :
وهذا التكسير أما لعيوب في كرات الدم الحمراء نفسها ، أو نتيجة لعوامل أخرى تؤدى إلى تكسير هذه الكرات .

س_وما هي أكثر الأنواع شيوعا؟
ج_ أكثر الأنواع شيوعا ، وخاصة في مصر هي الأنيميا الناشئة عن نقص الحديد ، وخلل تكوين الهيموجلوبين.

س_ وما أسباب أنيميا نقص الحديد ؟
ج_ مسببات هذه الأنيميا هي :
_ نقص تناول الحديد كما يحدث في سوء التغذية
_ خلل في امتصاص الحديد من الأمعاء ( 60% فقط من الحديد الذي نتناوله في الطعام هو القابل للامتصاص )
_ نقص تناول فيتامين ج الكالسيوم مما يقللان من امتصاص الحديد
_ كثره فقد الحديد من الجسم كما يحدث في حالات :
* الإصابات بالديدان مثل الانكلستوما والبلهارسيا
* الدورة الشهرية الزائدة في المدة والكميه
* الحمل المتكرر والرضاعة يفقد الجسم 1 جم من الحديد يوميا
* نزيف بأي شريان في الجسم

س: وما أهم الأطعمة التي تساعد في علاج أنيميا نقص الحديد؟
ج_ هذه الأنيميا يمكن الوقاية والعلاج منها بتناول الأطعمة الآتية:
* الكبده والكلاوي واللحوم والدجاج
*السبانخ والفاصوليا والملوخيه والبقدونس والجرجير والباذنجان
* المشمش والعنب والبلح والتين والخوخ والتمر المجفف والتين الشوكي والشمام
* صفار البيض والعسل الأسود
* الفول المدمس واللوبيا والعدس والقمح
* الفستق واللب الأبيض واللوز والجوز والحمص
*هذا بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بفيتامين ج والتي تساعد على امتصاص الحديد مثل الفلفل الأخضر وورق العنب وعصير الطماطم والأناناس والبطاطا

س: وما النظام الغذائي للوقاية والعلاج من الأنيميا؟
ج_ البرنامج الغذائي للوقاية والعلاج من الأنيميا:

* الإفطار : بليله (قمح+ لبن + سكر)+ 2 بيضه مقلية بالزبده أو 5 ملاعق فول بالزيت (زيتون) + خبز + برتقال * * الضحى : كمبوت ( خوخ أو برقوق
* الغداء : سلطه خضراء( بقدونس_ فلفل اخضر _ جرجير_ طماطم _ خرشوف _ خس _ كبده مشويه أو لحم ضاني أو كلاوي + بطاطس شيبس+ كشري ( أرز + عدس) أو محشي ورق عنب + سبانخ أو ملوخيه مطهية
* تصبيره : عصرا .. سلطه فواكه ( تين _ خوخ _شمام _أناناس _ موز)
* العشاء : لبن رائب أو زبادي + عسل اسمر + شوربة عدس + دجاج مشوي مع بسله أو بطاطس مسلوقة + خبز قبل النوم : فول سوداني أو لب ابيض + كوب لبن

فقر الدم عند الأطفال
فقر الدم بسبب نقص الحديد أكثر أمراض الدم شيوعا عند الأطفال ،، يحتاج جسم الطفل إلى امتصاص ا مجم من الحديد يوميا حتى عمر الخامسة عشرة حيث تستطيع أمعاء الأطفال امتصاص 10% من محتويات الحديد مما يحتم إضافة الحديد إلى حليب او أكل الطفل حيث يحتاج الطفل حديث الولادة إلى حليب يحتوي على 7 12 مجم من الحديد لكل لتر بينما يحتاج الطفل الخديج إلى حليب يحتوي على 15 مجم من الحديد لكل لتر، وينصح بإعطاء الحديد للأطفال الذين يرضعون حليب الأم فقط بعد الشهر الرابع. ويحدث فقر الدم في الأطفال عادة بين الشهر التاسع والسنة الثانية من العمر.

ويحدث فقر الدم غالبا في الحالات الآتية:
1- الأطفال الخدج.
2- الاعتماد الكلي على حليب الأم بعد الشهر الرابع.
3- الأطفال المصابون بسوء التغذية والامتصاص لقلة الأغذية المحتوية على كمية وافرة من الحديد مثل اللحوم والبقوليات، الكبدة والخضروات مثل البسلة والسبانخ والبامية.
4- الأطفال المصابون بتخلف عقلي او عجز عصبي وعدم قدرتهم على مضغ الطعام.
5- في سن البلوغ نظرا لسرعة النمو.
6- فقدان الدم عن طريق أمراض الجهاز الهضمي.

أعراض المرض
1- اللون الشاحب.
2- القلق والفتور.
3- قلة الشهية.
4- أكل الأشياء الغريبة كالتراب والثلج.
5- سرعة نمو دقات القلب.
6- ضعف نمو الأظافر واعوجاجها.
7- ضعف التركيز والتعلم.

العلاج
1- ينصح باستعمال الأغذية والحليب المضاف له الحديد.
2- يعطى الحديد للمريض حتى تتعدل معدلات الحديد بالدم ويستمر لمدة 8 أسابيع في ثلاث جرعات باليوم.
3- يلاحظ التغيير على الطفل بعد بدء العلاج باثنتي عشرة إلى 24 ساعة بخفة القلق واستعادة الشهية.
4- الحديد يلون الأسنان مؤقتا وقد يجعل لون البراز اسود وتزول بعد توقف العلاج.
5- نقل الدم وإعطاء الحديد عن طريق الوريد يحتاج في حالات نادرة فقط.

الغذاء السليم أفضل علاج
ثبت علمياً أن علاج فقر الدم يختلف باختلاف الحالة ونوع المرض، لكن معظم الحالات تعالج بتناول الحديد، فمرض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الجسم هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعاً، وغالباً يصف الطبيب الحديد للمريض بكميات كافية على مدى ثلاثة أشهر على الأقل، وتحتوي حبوب الحديد على مادة كبريتات الحديد، وقد يحتاج المريض للعلاج بالحديد مدة ثلاثة أشهر أخرى إذا تبين بعد فحص الدم استمرار نقص الحديد على الرغم من تناول العلاج في المرحلة الأولى، أما إذا كان فقر الدم ناجماً عن ضعف فيتامين (ب12) أو عن نقص أحد أحماض الفوليك، فإن ذلك يدل على اضطراب في عملية امتصاص الحديد، وفي مثل هذه الحالة يوصي الطبيب بتناول الفيتامينات المعينة عن طريق الحقن في العضل.

وفي حال حدوث فقر الدم بسبب اضطراب الغدة الدرقية، فإن العلاج يكون بعلاج هذه الغدة لتعود إلى وظيفتها الطبيعية، وقد يلجأ الطبيب أحياناً إلى علاج المريض بالكورتيزون إذا تبين أنه يشكو من كثافة تدمير الخلايا الحمراء في الدم، ولعلاج فقر الدم المرتبط بتركيب الخلايا الحمراء حيث يُدَمَّر عدد كبير منها في الطحال، ينصح باستئصال هذا العضو بالجراحة .

وادي الطبيعة - دبي






راقِبْ أفكارَكَ لأنها ستُصبِحُ أفعَالاً
راقِبْ أفعالَكَ لأنها ستُصبِحُ عادات
راقِبْ عاداتَكَ لأنها ستُصبِحُ طِباعاً
راقِبْ طِباعَكَ لأنها ستُحدِّدُ مصِيرَك